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医改终方案相比意见稿有一三零多处修改

文章原载:绵阳保洁专卖店
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       本报讯 新医改方案终稿快将本周公布,昨天下午,由南医大学报编辑部主办的“医疗卫生体系改革研讨会”在南京举行。此次研讨会就新医改方案的焦点问题如0售药店托管医院门诊药房,基本药物不再“统购统销”,鼓励民营资本办非营利医院等进行了研讨。  门诊药房改制之路不好走  据透露,相比去年公布的新医改方案征求意见稿,医改方案终方案修订了一三零多处。作为医改的核心环节,公立医院改革举措在修改稿中作了部分调整。在“医药分开”的实现形式上,有人建议增添0售药店内容,即“探索公立医院门诊药房改制为0售药店等医药分开的有效途径”。所谓公立医院探索门诊药房改制,即是0售药店托管医院门诊药房。这意味着,医院门诊病人须凭医生处方到社会0售药店购药,凭医保卡结算药费。  昨天的论坛上,1些专家对此举进行了质疑,认为门诊药房改制为0售药店并不可行。南京市中西医结合医院杨大锁院长认为,降低老百姓看病贵并不像门诊药房改制为0售药店那么简单,现在的医院药房都是医院资产的1部分,如改制涉及资产剥离、人员安排等1系列问题,而且在目前体系下,医疗机构失去药品销售这1重要经济支柱之后,政府对医疗机构的资金投入到什么程度,才能维持与促进医疗机构的运转与发展,保证与提高医务人员的必要待遇与工作积极性,都有许多复杂的配套工作要做。  针对门诊药房改制能斩断医生和药品之间利益链的说法,也有专家认为,公立医院门诊药房改制为0售药店,首先绕不开的1道坎,即是医生所开药方能否在0售药房全面“落地”。如果医生的处方仍只开医院0售药店才有的药或者自配药,那么医院的0售药店事实上还是医院的指定药店,根本改变不了医院对药价的垄断,医院0售药店也难以与其他社会0售药店形成竞争,医生的处方回扣行为可能从原来与药商之间转移到与药店之间。从门诊药房到0售药店,虽然患者选择面扩大了,但相应的质量控制难度也增加了。当以往只有门诊药房1个管道时,1旦出现问题,患者可以直接找到医院负责。而0售药店通常只提供药品销售,而没有质量监管,出现问题可以推卸到企业身上、或者说是患者服用不当,或者是医生开具药方本身有问题,这将让受害患者陷入责任“3角债”的层层谜团中,难以获得维权保障。  基本药物定价是个难题  南京中医药大学的申俊龙教学提到,国家基本药物的价格如何确定,如何报销,都是1个难题,定高了老百姓没有实惠,定低了没有厂家生产。他认为基本药物定价问题还是需要夫妻的账单和政府的两块分工相结合,建议由专家反复研究,从药物的安全性、有效性和经济性3点出发,解决以往的猫腻多、核查难、人为关系的干扰。南京市卫生局胡晓翔处长认为要坚持政府的主导地位,并运用行政法律关系保障老百姓的看病问题。将常见病、多发病必须用药,质量可靠药,副作用少、价格偏低的药作为初步基本药物,可以给国家基本药物较大的报销比例,医保药物次之,非医保药物再次之的报销方式,切实减轻百姓看病贵。(王宛璐 刘大颖)